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“听说内谁切胃了？”

“啊？人抢救过来了吗？！”

“切胃，不是切腹！能减肥！”

“健康最重要，胖胖的也很美吧。”

“就是啊，切胃听着就可怕。

这不是拔苗助长吗？”

该不该信这些键盘专家的话？

平时跟弘道的患者聊天，除了讨论如何尽快康复，还有一个重要的话题，可能就是“减肥”了。

由于行动不便，长久的运动习惯不得不中止，有些患者朋友康复之后的头等大事，那就是恢复身材。而许多奇葩的减肥方法，我们早就该对其免疫了，比如流行过一茬又一茬的青汁、酵素、排毒代餐果蔬汁......智商税太多，善良的人都快不够用了。

你可能没想到：相比于这些不靠谱的减肥方法来说，切胃手术是很科学的减肥方法了。远的不说，就说上了热搜的杨天真的胃，医院的主刀医师亲手给切的。

早在年，美国医学家在使用胃旁路手术治疗合并2型糖尿病的肥胖患者时，发现术后患者血糖迅速下降，甚至不再需要降糖药物维持。此后，以胃部切除为代表的代谢外科手术逐渐被学界接受。年，美国糖尿病协会（ADA）在2型糖尿病治疗指南中正式将此类手术列为肥胖症合并2型糖尿病的治疗措施之一；年，国际糖尿病联盟（IDF）正式推荐代谢外科手术可作为肥胖症合并2型糖尿病的治疗方法。

切胃，听着跟“切腹”差不多，怪瘆人的，至少也是个大手术吧？实际上恰恰相反，切胃手术其实是一个微创手术。而且也不想听着那么粗犷，是个精细活儿，还分成两类，分别是袖状胃切除手术和胃旁路手术。

袖状胃切除，直接让你的胃“瘦身”

点击观看：高能手术大图

袖状胃切除手术：通过将胃大弯袖状切除，保留cc的胃容量，降低胃饥饿荷尔蒙的分泌，大幅度减少饥饿感来减肥。这种手术较简单，安全性高且并发症比例较低，同时不会影响食物的吸收。

胃旁路手术，让食物绕过你的胃

胃旁路手术：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。胃旁路手术的原理是改造肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

“切胃手术前后对比”之类的关键词在谷歌上有上千万个搜索结果。

跟袖状胃切除手术相比，胃旁路手术患者减重效果明显，治疗效果可望长期保持。胃旁路手术在减重和糖尿病治疗领域的研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果是最好的。

即便切了胃，合理的热量摄入和膳食结构依然不可或缺

你一定想问，胃切完还能正常吃饭吗？首先术后要尽早下床活动。术后为了促进肠蠕动的恢复，避免肠道与手术切口部位的粘连，要尽快下床活动，待排气后再进食。出现排气，说明病人肠蠕动基本恢复，就可以进少量流质饮食了，包括面汤、米粥、肉松等。流质饮食的摄入，对于肠道是个很好的刺激，可以促进肠道功能的恢复，有利于患者康复。

但是，各位减肥心切的姑娘们，且慢，请冷静一下！切胃手术一般都是针对于肥胖症患者。手术通常要满足两个必须条件：第一，身体质量指数BMI值高于27.5以上；第二，肥胖已经带来并发症，比如糖尿病、心脑血管疾病，三高等。

BMI=体重的公斤数除以身高米数的平方，先算算自己属不属于切胃大法的目标客群

反过来说，也并非只要满足了这两个条件，就必须去做切胃手术。如果BMI小于35，可以先尝试通过饮食和运动减肥。如果实在减不下来，医院咨询手术相关事宜也不迟。

虽然手术的效果好，但切胃手术本身还是有不少并发症风险的。

首先因为缝合和切割体积等原因导致的胃狭窄，胃内容物因为狭窄不能顺畅通过，导致患者长时间恶心、呕吐。其次是胃漏，这也是袖状胃切除最严重的并发症，胃液从残留的胃管漏孔处不断流出，引起一系列的症状。以后总是刺激反应，比如腹痛、心动过速、恶心呕吐；一种是全身感染，比如发烧、呼吸急促、低血压、心动过速等。还有一个后遗症相对比较常见，那就是手术后有20%的胃食管反流病的发病率。

最为关键的是，即使切胃手术后，还是有复胖的可能，有人甚至需要再次做切胃手术。

一句话总结：切胃手术不代表治疗的结束，而是长期控制体重，保持健康生活方式的开始。术后患者需要健康管理师的深度干预，以指导其改变生活方式，包括营养支持和运动建议，才能使手术患者达到更好的减重降糖效果，降低未来出现不良后果的风险。

文/弘道运动医学诊所张亚楠

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