永医大师榜刘友伦胃middot

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栏目导视消化性溃疡引起疼痛要注意及时诊治防止癌变要警惕

名医大讲堂

《胃·为什么会吃掉自己》

正在播出敬请   在医学上啊消化性溃疡主要有两种,一种是胃溃疡,多数发生在胃的角切迹,还有一种是十二指肠球溃疡,发生在十二指肠球,都是良性溃疡。胃溃疡有一定恶变的风险,需要我们多多注意。消化性溃疡都有哪些症状?应当如何诊断预防呢?今天我们演播医院消化一科的刘友伦主任,让我们一起来听听专家怎么说。

刘友伦

医院原消化一科主任

副主任医师中共党员

商丘消化学会常委

河南省中西医结合学会委员

河南省健康促进会消化分会常委

1刘主任,什么是消化性溃疡呢,请您给咱们观众朋友来讲解一下吧。

消化性溃疡是自身的胃液消化了自身的黏膜组织,导致黏膜溃烂超过黏膜肌层,肌肉层甚至浆膜层。直径可大于1—2厘米。也就是我们常说的胃溃疡。

2那刘主任我们的胃为什么会形成溃疡呢?

胃液的酸度ph值约为0.9—1.5,相当于我们做化学试验的稀盐酸,它激活胃蛋白酶帮助我们消化掉每天吃进的肉食,但却不能消化胃本身。这源于我们的胃黏膜有健全的屏障。这个屏障包括覆盖胃黏膜上皮细胞表面的黏液凝胶层及碳酸氢盐层,能防止胃内高浓度的盐酸、胃蛋白酶、病原微生物及其它有刺激的物质对胃上皮细胞的伤害,保持酸性胃液与中性黏膜间高ph梯度。其次是完整的胃黏膜上皮及当受到损伤后每一到两天就可以快速修复的能力。另外还有胃黏膜下丰富的血流保障:我们胃黏膜细胞内的糖原储备量很少,在缺氧状态下产生能量的能力较低。因此要保证胃黏膜的完整无损,必须供给它足够的氧和营养物质。胃黏膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供了足够的营养。也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸及时运走,从而保证了胃黏膜的健康完整。如果某些因素破坏了这个屏障就会导致胃黏膜损伤直致溃疡形成。这些因素包括高胃酸分泌、幽门螺杆菌感染、长期大量抽烟、酗酒、熬夜、生活压力过大,长期服用伤胃的药物:如阿斯匹林及治疗疼痛的某些止痛药物等都会导致胃黏膜损伤直致溃疡形成。

3那当我们得了溃疡病会有哪些症状呢?

消化性溃疡的症状主要是上腹部疼痛。性质可有钝痛,灼痛,胀痛,剧痛,饥饿样不适等。疼痛程度因人因病情而异,呈慢性周期性发作。典型的胃溃疡疼痛往往是餐后痛,十二指肠溃疡往往是饥饿疼且餐后缓解。部分患者仅表现为上腹胀,厌食,反酸,嗳气等消化不良症状。还有些溃疡不疼痛,只是在出现穿孔或出血时才来院诊治。

4刘主任,消化性溃疡都有哪些类型呢?

消化性溃疡最常发生于胃和十二指肠。其中某些溃疡又因部位、年龄、病理及病程不同而有不同的名字。胃和十二指肠同时发生溃疡的叫复合溃疡,幽门狭窄及梗阻发生率高。发生在幽门管的叫幽门管溃疡,最易出现梗阻,出血和穿孔。发生在十二指肠降段及水平段的叫球后溃疡,疼痛向背部放射,严重者可引起胆道梗阻。大于二公分的溃疡叫巨大溃疡,往往症状严重且易穿孔。正规抗溃疡治疗后不能愈合的溃疡叫难治性溃疡,往往伴随着更复杂的病理生理原因,需认真分析鉴别。

5那刘主任,得了消化性溃疡没有及时发现诊治的话,会有哪些严重的情况出现呢?

消化性溃疡如不能得到及时诊治,往往会出现严重的并发症,最常见的有消化道出血,消化道穿孔,幽门梗阻甚至是癌变。所以及时诊治非常重要!

6我们应该怎样诊断消化性溃疡呢?

诊断消化性溃疡目前最好的方法是胃镜。且能取材做病理鉴别诊断及镜下治疗。当为首选!对因各种原因不能行胃镜检查者才考虑做上消化道钡餐检查。

主持人

  如果我们日常生活中感到胃痛、医院做检查,这样才能得到更好的诊断和治疗。千万不要马虎大意,以免延误病情。

7刘主任,那我们要如何预防消化性溃疡?

预防溃疡主要是消除诱因。如戒掉烟酒,饮食规律,作息规律,情绪稳定,降低压力等都可以有效的预防消化性溃疡。

8那刘主任如果我们做了检查后,确定得了胃溃疡应该要如何治疗呢?

如有幽门螺杆菌感染者一定要根除治疗!对长期服用阿斯匹林者最好加服胃黏膜保护剂。对需要长期服用止痛药的患者最好选用对胃刺激小的药物如赛来昔布等。正规的抗溃疡治医院进行专业治疗。经过严格的抑酸,抗酸,保护胃黏膜等综合治疗六到八周,绝大多数溃疡都能治愈。对于少数难治性溃疡一定要注意与胃癌的鉴别诊断。医院进行检查,听从医生的诊断治疗很有必要。

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