日本消化内镜医师专业试题环状胰腺

答案:c,e

解说是从CT,MRCP,超声波内窥镜图像中询问疾病名称,询问关于该疾病的知识的问题。在造影CT图像(图a)中,十二指肠降低部实质上被全周性包围。在MRCP像(区b)中,背侧管在胆管和肾盂之间呈勒状行走。在来自十二指肠降部的超声波内窥镜图像(Raille)中,全周性地存在着网实质。根据以上所述,可以诊断为环状的胰腺被认为是胚胎期初期腹侧原发的异常,但其机理尚不明确。环状胰可以分为将十二指肠全周性的完全型和停留在一部分的不完全型。作为几率,成人剖检病例10万人中有5-15人,1/3-1/2并发胰胰管愈合不全。其中患者的2/3无症状,发病年份依赖于十二指肠狭窄的程度。十二指肠狭窄越强,与食道闭锁和闭肛一起就会成为母体羊水过多症的原因。孩子的2/3在新生儿期因频发呕吐、摄食不良、腹胀等而发病,在手术前有必要确认唐氏综合症等是否有异常。十二指肠狭窄多存在于十二指肠乳头部的口侧,当时

合成非胆汁性呕吐物。成人多在20-50岁发病,症状是慢性腹痛、恶心、餐后腹胀和呕吐,病因是消化性溃疡,罕见的闭塞性黄疸。如果是无症状,就没有必要进行治疗,如果内科治疗效果不充分的话,就适用于搭桥等外科治疗。

解说

造影CT图像(图a)中,十二指肠降部几乎被胰腺实质全周性包绕。在MRCP像(图b)中,背侧胰管在总胆管和肾盂之间呈袢状行走。超声波内镜(Raille)中,可见胰腺实质全周性地环绕十二指肠降部。根据以上所述,可以诊断为环状胰腺。环状胰腺被认为是胚胎期初期腹侧原发的异常所致,机理不明。环状胰分为十二指肠全周性完全型和不完全型。儿童约2/3在新生儿期因频发呕吐、摄食不良、腹胀等发病,在手术前需确认是否有唐氏综合症等异常。十二指肠狭窄多发生在十二指肠乳头部的口侧,因此呕吐物为非胆汁性。成人多在20~50岁发病,症状为慢性腹痛、恶心、餐后腹胀和呕吐。可引起消化性溃疡,胰腺炎,阻塞性黄疸。如无症状则没有必要治疗,如果内科治疗效果不佳是,可采取搭桥等外科治疗。

选择项解说

a.虽然可引起急性炎,但频率不高。(×)

b.偶尔可见胰胆管系统的癌(十二指肠乳头部癌胰腺癌胆道癌)的病例报告,但频率不高。(×)

c.新生儿期发病时,因伴有高度十二指肠狭窄症,需要进行搭桥等紧急处理。(〇)

d.在新生儿期伴有唐氏综合征、食道闭锁和锁肛,但在成人病例中并不成问题。(×)

e.如没有症状,就不需要治疗。(〇)

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