幽门及十二指肠狭窄可导致上消化道梗阻，患者可表现为呕吐、肿胀，严重者出现体重下降、水电解质及酸碱代谢紊乱，如不解除梗阻，死亡率极高。幽门狭窄通常有先天性、功能性和器质性狭窄。传统治疗方式是行外科手术治疗。近年来，采用经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）可实现幽门环形肌的微创、精确切开，以缓解幽门梗阻，已少数用于治疗先天性及功能性幽门狭窄。器质性幽门狭窄常常是由于幽门管及十二指肠溃疡反复发生及愈合所致，幽门及十二指肠组织部分纤维化，致使消化道粘膜各层次分层模糊不清，肌切开术难度大，常需手术治疗。
我院消化内科彭贵勇教授长期从事消化道疾病的内镜诊疗研究，不断地组织开展学术交流、开展内镜诊疗新技术，大胆地尝试，率先将G-POEM用于幽门疤痕狭窄患者的治疗，并首次开展了十二指肠肌切开术治疗十二指肠疤痕狭窄。经过精心的准备，应用精湛的技术，耐心的操作，成功地完成了一例幽门疤痕狭窄患者的经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）和一例十二指肠疤痕狭窄患者的经口内镜下十二指肠肌切开术（D-POEM）。患者术后恢复快，10天后逐渐开始进食，术后胃镜显示反流性食管炎、胃潴留、幽门及十二指肠狭窄明显缓解。术后随访8月及2月，患者可正常进食，无明显消化道梗阻症状。
图1
对于幽门及十二指肠疤痕狭窄，采用G-POEM和D-POEM术，可以避免外科手术，手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，医疗费低，医疗总风险较低，近期疗效显著。应用经口内镜下幽门及十二指肠肌切开术成功治疗后天性幽门及十二指肠纤维化狭窄，扩大了内镜微创治疗适应症。
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