医院内镜中心主任余小杰
征求了家属意见，与家属进行了认真谈话，让家属充分了解穿孔并发症的可能性及严重性，置入不成功的可能性，成功后进食效果不理想的可能性等。家属还是愿意放支架！于是，11月6日，我院内镜中心主任余小杰，主管护师姚丽明为其进行手术。
在胃肠造影室，余主任为患者静注了咪达唑仑针，杜冷丁针，肌注了-2针，选择了最大钳道镜子。进镜后，胃腔内无食物残渣，仅见吻合口支架头端及拉线，吻合口周围是复发的肿瘤组织。整个支架除头端外已全部没入肿瘤组织中。吻合口狭窄，镜身根本无法通过。
余主任将导丝先插入造影导管，将造影导管从狭窄的吻合口缓慢插入，因造影时发现狭窄通道弯曲不成一直线，透视下发现造影导管无阻力越过原支架边缘少许，退回造影导管于支架正中处，出导丝，导丝也越过支架边缘。多次调整导管位置与导丝方向，最后导丝终于沿狭窄的通道进入肠腔。
术中患者一直处于清醒镇静状态，术后无疼痛不适。这是桐庐县医院内镜中心第一例吻合口肿瘤复发狭窄支架内再次置入支架病例。
温馨科普
据内镜中心余小杰主任介绍，近年来，国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻的报道逐渐增多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。肠道支架在大肠癌性梗阻治疗中的应用主要分为暂时过渡性放置和姑息性治疗。其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者，以解除梗阻，免去患者长期背肛袋之苦，提高其生活质量。
来源：桐庐一院微健康
编辑：李瑶
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