医院普外八科（胆道微创外科、肥胖与糖尿病外科）专家在线-

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胆石病是胆道系统结石性疾病的统称。胆石病在我国和世界范围都是十分常见的疾病。该病不仅发病率高，而且并发症多，并与胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系，严重威胁人类正常生活与健康。随着年龄增长，胆石病的发病率也呈增长态势，其治疗的规范化直接与患者结石复发率及预后相关。

以腹腔镜为主，辅以十二指肠镜（ERCP）、胆道镜的“三镜”联合技术是胆石病外科规范化治疗的核心技术，我院普外八科（胆道微创外科、肥胖与糖尿病外科）康建省主任是国内知名的腹腔镜及内镜技术专家，也是较早应用以“三镜”联合技术对肝、胆、胰、脾、胃、肠等腹部疾病进行微创治疗的学者之一。近期，在康建省主任带领下，我科又一批高龄疑难胆石病患者顺利康复出院。

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病例.1：腹腔镜+胆道镜“双镜”联合行胆囊切除+经胆囊颈管切开取石、I期缝合术。

侯老爷子：胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石、高血压病、脑梗后遗症呛咳、胃大部切除术后、低蛋白血症

病例：老年男性患者，76岁，间断右上腹痛7天于4月第一次入院，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心，发热，体温最高达39℃，医院腹部检查示：“胆囊结石、胆总管结石”，入院前一天症状再次发作，收入普外八科。

患者病例特点：1.既往30年前因胃穿孔行胃大部分切除术，上消化道手术病史行ERCP治疗穿孔风险较高，2.有脑梗死病史，遗留饮水呛咳、肌力减退等后遗症导致患者肺炎迁延不愈，麻醉后呼吸衰竭风险可能增大，吞咽功能差，营养状况差，导致患者耐受手术能力差；3.高血压病史9年，最高血压/mmHg，麻醉后心脑血管意外风险增加；

康建省教授组织患者病例讨论后制定阶段性治疗方案：第一阶段：1.由我科护理团队加强专科护理，由经口进食改为鼻饲饮食，纠正低蛋白血症、改善患者营养状况；2.结合呼吸科意见行针对性抗感染治疗，同时由护理团队指导患者家属进行翻身拍背排痰，加快肺炎康复；3.积极抗感染及保肝治疗，减轻患者腹部症状；经过第一阶段积极治疗患者腹痛等症状逐渐消失，同时患者肺炎症状好转，营养状况加强为患者进行手术治疗赢得时间。

第二阶段：手术治疗阶段，此次术前安排相关科室给予术前会诊、讨论，多个学科为患者安全共献策。最终康建省教授腔镜团队马利锋副主任医师利用双镜联合技术在全麻下为患者实施。

腹腔镜肠粘连松解、胆囊切除、经胆囊颈管胆道探查术；该术式既避免了ERCP手术对十二指肠乳头功能的破坏降低结石复发率又避免了胆总管切开造成胆管狭窄减少了围手术期并发症的可能，术后及时







































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