EN治疗IBD的重要性

营养不良是IBD患者的常见临床表现,并对病情变化产生不良影响。营养支持治疗不仅改善营养、减少手术并发症,还能够诱导CD缓解,促进肠黏膜溃疡愈合,能够促进CD儿童和青少年生长发育,改善儿童骨骼肌及骨密度。

EEN是儿童和青少年活动期CD诱导缓解的首选方案。

对于成人CD患者,EEN能够诱导CD缓解,但疗效不如糖皮质激素或生物制剂,可能是成人对EEN依从性差有关,对于依从性良好的成人CD,EEN的诱导疾病缓解率与糖皮质激素相似。同时,EEN对不同部位CD诱导缓解的效果可能有所差别。但是,对于合并营养不良或有营养风险的患者,或不适于使用糖皮质激素或生物制剂(合并腹腔脓肿/肠瘘、肠道狭窄)的患者,以及围手术期患者,EEN是最佳选择。部分患者考虑到药费和药物不良反应等因素,也倾向于选择使用EEN诱导CD缓解。

EEN诱导CD缓解的机制不明,可能与EN组成(如复杂碳水化合物、脂肪酸构成、维生素和微量元素)合理、抗原负荷少、有助于短链脂肪酸(SCFA)产生,以及调整肠道微生态平衡(如拟杆菌,普雷沃菌比例)改善菌群结构,保护肠黏膜屏障等机制有关。近年来,内脏脂肪在CD发病过程中的作用日益受到重视。EEN能够减轻内脏脂肪堆积,改变系膜脂肪结构,或许与诱导CD缓解作用机制有关。

营养支持治疗溃疡性结肠炎患者的目的在于改善营养状况。

医院消化内科进行的一项关于EEN的开放性前瞻性研究中,有44例合并肠道狭窄(炎症性为主)、肠瘘、腹腔脓肿的成人CD患者入组,其中2例失访、1例依从性差退出,行EEN治疗4周时有2例因不能耐受或治疗后无好转退出,治疗8-12周时2例因肠梗阻而转换手术治疗,其余37例完成12周治疗,其中有33例患者(33/41,80.5%)达到完全临床缓解,4例患者(4/41,9.6%)达到部分临床缓解,25个合并腹腔脓肿的有19例(19/25,76%)脓肿消失,4例(4/25,16%)脓肿缩小超过75%。此研究进一步证实EEN治疗的有效性。并且,该中心仍在致力于EEN治疗的作用机制研究。

尹凤荣

扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏

长按







































北京治疗白癜风需多少钱
哪个医院治白癜风好



转载请注明地址:http://www.zqdps.com//zcmbwh/9776.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了