诊断与鉴别诊断新生儿呕吐的方法如下：要详细询问病史，了解分娩时情况、发生呕吐的时间、呕吐特点、伴随症状等，仔细体格检查,初步考虑呕吐的定位和性质，并做进一步的检查，以明确诊断。

定位

根据呕吐发生的时间、呕吐特点呕吐物、是否有腹胀、肠型、便秘等情况，初步判断消化道疾病的位置。上消化道呕吐出现时间早，呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁，腹胀不明显。下消化道呕吐生后1~2天即呕吐,呕吐物含较多胆汁，腹胀不明显，提示病变在十二指肠或空肠上段。如呕吐物含黄绿色粪便样物质，腹部有较细的肠型和肠蠕动，提示病变在空肠下段或回肠。而直肠病变的呕吐常发生在出生3天以后，呕吐物含棕色粪便样物质，腹胀明显，肠型较粗大，可触及粪块。

定性

为使呕吐原发病得到及时治疗，要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致。内科疾病呕吐症状不剧烈，呕吐次数不频繁呕吐物常不含胆汁或粪便，有较明显的消化系统以外的症状和体征，常提示呕吐为内科疾病所致。外科疾病呕吐出现早，频繁、较剧烈，呕吐物含胆汁、血液或粪便，伴脱水和电解质紊乱，常提示呕吐为外科疾病所致。

进一步检查

对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。消化道影像学检查对消化道先天畸形的诊断有很大的帮助。对吞咽功能不全、食管气管瘘可行碘油造影。对胃食管反流，可做放射性核素检查。对胃十二指肠、小肠部位的先天畸形，钡餐造影可帮助诊断，须注意检查结束时应洗胃，将胃内钡剂洗出，防止呕吐时钡剂吸入。对幽门肥厚性狭窄，可做腹部超声检查。对肠道炎症、感染、低位肠梗阻，可摄腹部X线平片。对结肠疾病，如先天性巨结肠，可做钡剂灌肠造影检查。如怀疑中枢感染，应查脑脊液，对颅内出血或其他占位病变,应做头颅B超或CT检查。

新生儿呕吐可以这样治疗：1.对症治疗禁食、洗胃、胃肠减压、体位、纠正水电解质紊乱。2.病因治疗手术、抗感染、止血、解除颅内高压。

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文字：《儿童保健学》

图片：网络

录音：张涵

编辑：刘绪铃、余意卫、余灵茜

审核：范尧、金懿、余意卫