栉风沐雨砥砺前行浙大儿院新生儿重症监

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年,浙江大医院在美国民间健康基金ProjectHOPE的帮助下成立了国内首家新生儿重症监护中心(NICU),这意味着我国终于有了救治早产儿、低体重儿的专业的医疗团队和专业设备,新生儿的存活率也得到了极大的提高。当时,NICU成立具有划时代的意义,是最轰动的民生新闻,原浙江省省委书记、省长,时任浙江省人大常委会主医院参观了新生儿科,原副省长李德葆参加了NICU的落成典礼。

年,原浙江省省委书记、省长,时任浙江省人大常委会主任李丰平视察我院新生儿监护中心

NICU开办不久,一位克的早产儿得到了及时的专业救治,挽救了这个原本可能夭折的孩子,极大鼓舞了NICU人的士气,医护人员更加刻苦勤奋的专研专业知识。当时,国内没有NICU相关的经验和技术,所有重症监护技术都要和美国专家学习。为了更好地与美国专家交流,NICU的全体医护人员在工作之余苦学英语,就算是年过40的只学过俄语的专家也拿起英语课本,像学生一样茶饭不思的挑灯夜读。毫不夸张的说,当时的医护人员们无论是在医疗技术还是英语水平都是国内最好的团队。通过自身努力以及美国专家的专业指导,我国第一批新生儿重症监护专业的医护人员迅速成长起来,越来越多的新生儿得到了及时的治疗。

经过30年的发展,新生儿专业不仅成为国家首批儿科重点学科,也取得了让人瞩目的成绩。Hope基金会现任CEOKenyon教授认为浙大儿院的新生儿重症监护中心是其开展的最成功的海外健康项目。

目前,浙大儿院的新生儿专业不仅配备世界级的先进设备,年抢救各类危重病人近千例,成功率均达90%以上。极低体重儿存活率95%以上,超低体重儿存活率80%以上,最低存活出生体重为克。

现在,让我们一同来回顾一下这三十年来新生儿重症监护中心所走过的坚实步伐。

第一个十年(-)开创新纪元

年5月,浙医院的儿科、妇产医院的儿科、妇产科合并,在孩儿巷医院原址成立了浙江省立妇幼保健院。年4月,医院更名为浙江医科大学附属儿童保健院。年医院更名为浙江医院,同时使用浙江省儿童保健院名称。年四校合并成立新“浙江大学”,医院更名为浙江大医院,同医院、浙江省儿童保健院名称。

年设置新生儿科病房。

年医院与美国HOPE基金会筹建监护中心,年正式成立ICU,当时的ICU包括NICU和PICU,病房楼位于湖滨院区住院部大楼3楼的5病区,设床位20张,其中重症监护单位7张,是国内最规范的重症监护中心之一。

年,美国ProjectHope专家来我院NICU指导,图中医生为现任院长杜立中教授

科室已具备新生儿呼吸机、心肺监测、经皮氧分压监测、暖箱、辐射床、床边X光机、血气分析仪,开展有创和无创机械通气、有创血压监测、中心静脉压监测、脐动静脉置管术、换血术。

新生儿呼吸机

这一阶段,科室治疗新生儿呼吸窘迫综合征,极低、超低出生体重儿,严重高胆红素血症及胆红素脑病,窒息后综合征,重症感染所致的多脏器功能衰竭,开展食道闭锁、膈疝、先心病人的围术期监护。

年,成功救治国内首例出生体重小于克的四胞胎

其后五年间,美国HOPE基金每年派遣10余人次的医生、护士、呼吸治疗师等美国专家来院进行细致指导,与我科医护人员共同工作,并举办全国新生儿重症监护培训班,学员来自北京、上海等全国各地。

第二个十年(-)承前启后

年新住院楼落成,病房搬迁至新住院部大楼二楼,监护床单位增加至32张,包括NICU20张,PICU12张。

湖滨院区NICU照片

科室已具备高频呼吸机、NO吸入装置、无创肺功能监测、床边超声无创心功能监测,具备双层保暖湿化效果更好的暖箱。

NO吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压

成功开展PICC置管、胃肠外营养、亚低温、新生儿纤维喉镜及纤维支气管镜等技术。在国内最早开展肺表面活性物质应用、一氧化氮吸入治疗。国内首次报道用高频通气+NO吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压获得成功,使新生儿低氧性呼吸衰竭救治成功率及极低、超低出生体重儿的存活率大大提高。作为牵医院完成国产表面活性物质的二期临床试验获国家药监局批准上市。

纤维喉镜诊断上气道梗阻,纤维支气管镜诊断先天性气道畸形,支气管灌洗治疗肺不张。

新生儿可开展复杂先心手术治疗,包括大血管转位矫治,肺静脉异位引流,主动脉弓离断手术,肺动脉瓣狭窄,主动脉弓狭窄的内科介入治疗,极低出生体重儿(最小体重g)PDA结扎术,严重IVH患儿脑室外引流术,肾功能衰竭患儿腹膜透析术等。年起开展全省危重新生儿的急救转运。

第一例早产儿动脉导管结扎术

第三个十年(-)走进新时代

医院的发展需求成立独立的NICU病房,监护床位增至40张,年收治危重新生儿数超过人次。年NICU病房全部搬迁至滨江院区住院部六楼为全层流病房,设监护床位60张,病房分成四单元加一手术间,具备目前国内外最先进的各项监护仪及治疗设备。

滨江新院区NICU

科室可开展ECMO技术,NAVA通气技术,动态脑功能监护技术,评估亚低温治疗的预后,ROP筛查与激光治疗,床边PDA结扎术,无肠儿及短肠综合征的肠外营养支持已与国际接轨。

体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗呼吸循环衰竭

开展振幅整合脑电图持续床边监护,评估神经系统高风险患儿脑功能

新生儿各种先天性畸形的手术矫正,尤其是消化道畸形手术矫正。早产儿NEC内外科综合治疗,极低、超低出生体重儿的EUGR发生率下降,高危新生儿系统随访评估,早期发现异常,尽早康复治疗改善预后,成为国内新生儿重症监护的重要培训基地。

NICU教学

我院儿科学于年被批准为国家首批硕士学位授权点,年被批准为博士学位授权点,同年开始招收新生儿专业的硕士、博士生。在教材编写方面,承担了卫生部规划教材《儿科学》副主编;在教学方面,承担浙江大学医学院本科生(5年制)、7年制、8年制、硕士生、博士生、留学生,以及浙江大学城市学院临床医学专业的新生儿学科理论教学和毕业见习、实习带教任务。承担国家级和省级继续教育的教学工作,接受来自全国各地(除西藏外)进修医护人员每年余人次。培养博士生34名、硕士生42名。

NICU科研

新生儿科近30年来共获科研经费近万元,各类科研课题65项,其中国家级课题13项,省部级科研课题45项;获科研奖励11项,其中浙江省科技奖一等奖1项、二等奖3项、三等奖6项;发表论文篇,其中SCI收录49篇,著译作6本。

NICU国内外交流

在医疗、科研、教学等方面开展全方位的国内外交流。近年来与美国罗马琳达、西雅图、辛辛那提、医院签约,派年青医师进修学习。参加国内外各种学术会议,主办新生儿黄疸国际高峰论坛。承担浙江省新生儿救治适宜技术推广工作,卫生部新生儿窒息复苏项目。先后有两人共担任4届中华医学会儿科学分会全国新生儿学组组长。

科室积极响应省政府,省卫生厅“三下乡”“母婴健康工程”等号召,一直非常注重对基层医疗建设的扶持力度,利用自身优势切实帮助加强基层医疗卫生机构建设和基层医疗卫生队伍建设,拓展地方服务,为保障基层百姓健康发挥作用。

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