医院脑血管病中心

今年上半年，遇到过一个病人，女性，60多一点儿。说来很巧，她是我山东老家邻村的。儿子在城市工作，于是老两口从农村来城市帮忙带孩子。

但是不久，儿子就发现老妈不太对劲了。

老人反应很慢，记忆力下降，睡眠很差，而且疑神疑鬼。总是怀疑儿媳妇偷她东西，只要儿媳妇下班回家，就盯着看，做家务也盯着，带孩子也盯着，象防贼一样。儿子很孝顺，带着老妈看了不少医生。医生就诊断他妈妈为阿尔茨海默病（老年痴呆症）、焦虑症。给了一些对症的药物吃，似乎有些效果，但不明显。

老年人的智能下降合并情绪障碍很常见，所以一开始并没有引起我太多注意。

当病人真正到我面前时，我发现应该认真检查一下。因为，60岁的农村妇女，身体一般是很棒的。我见到她，就像见到我的母亲。不知道大家有没有同感：同一个地方的人，样子都长得很像。

但这个患者，行走很缓慢，需要儿子搀着，我检查了她的视野，判断他是皮质盲（就是脑的枕叶病变）。计算力、记忆力严重下降，我帮她抽血化验，空腹血糖非常高，印象中是15-16mmol/L，血压经过药物控制基本正常。我再问她视力如何，她说下降了很多，有时候怕碰到旁边，所以不敢走快。其实她的肢体力量没有任何问题，行走缓慢是因为视野缺损。

因为有高血压、糖尿病的病史，而且有视野缺损，我必须对她进行脑血管病的筛查。

检查结果很触目：头颅的磁共振显示左侧的颈动脉严重狭窄，达到90%；左侧的枕叶、颞叶内侧面、海马等部位大片的陈旧脑梗塞！！

医学上，我们知道，枕叶主管视觉、处理视觉信息；颞叶与情绪和精神活动相关，内侧的海马体在形成长期记忆中扮演着重要的角色，主要负责记忆和学习。颞叶底部的皮层参与视觉。

病因终于找到了。原来记忆力下降、性格改变、多疑、行走缓慢都是因为颈动脉狭窄、脑梗塞造成的。

于是我们建议她进行颈动脉支架或者颈动脉内膜剥脱治疗，并控制血糖和血压，改善生活方式。后来颈动脉狭窄改善了，她的症状也慢慢得到了缓解。

再次提醒我亲爱的朋友，当您的父母出现记忆力下降、性格改变、婆媳关系不和的时候，应当考虑到脑血管狭窄，早检查，早治疗，防治脑中风！

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